Demence - bīstamu iegūto smadzeņu darbības traucējumukas būtiski negatīvi ietekmē pacienta garīgās spējas un dzīves kvalitāti.
Demenci uzskata par vecākās paaudzes problēmu, jo lielākā daļa pacientu ar demenci ir vecumā.
Turklāt šis stāvoklis nav parasta novecošanās pazīme un ar vecumu saistītas izmaiņas, un to uzskata par patoloģiju, kas jārisina.
Vispārīga informācija un koncepcijas
Ko medicīnā nozīmē vārds demence?
Demence - neatgriezenisks process, iegūts smadzeņu bojājums, kas izteikts kā personas garīgo spēju samazināšanās, esošo zināšanu un prasmju zudums.
Turklāt pacientiem samazinās kognitīvā aktivitāte un mācīšanās spēja.
Smadzenes - īpaša iestāde, kas ir atbildīga par dažādu garīgo funkciju veikšanu. Ja ir zināmi iemesli, ķermeņa struktūras ir bojātas, tāpēc arī to funkcionalitāte tiek zaudēta, persona attīstās demenci dažādā smaguma pakāpē.
Kas ir demences sindroms?
Šis jēdziens raksturo personas garīgās un intelektuālās funkcijas pārkāpšanakā rezultātā pacients daļēji vai pilnībā zaudē pašapkalpošanās prasmes, spējas mācīties.
Patoloģiju raksturo arī atmiņas traucējumi, kuros cilvēks nevar atcerēties notikumus (vai to detaļas), kas pirms kāda laika notika ar viņu. Turklāt, abstraktā domāšana cieš.
Šajā gadījumā persona nespēj iedomāties priekšmetus vai lietas, kurām nav materiāla apvalka (tās nevar redzēt vai pieskarties).
Ir neatgriezeniska personības maiņa: pacients zaudē emocijas, jūtas un rakstura iezīmes, kas viņam bija raksturīgas agrāk.
Atkarībā no smadzeņu struktūru bojājumu apjoma, demence var būt viegla, vidēja vai smaga. Viegla formā pacients apzinās savu stāvokli, pašaprūpes prasmes netiek zaudētas. Par vidējo formu raksturo daļēju intelektuālo un vietējo funkciju pārkāpumu.
Ar smagiem bojājumiem cilvēks pilnībā zaudē prasmes un spējasviņš bija iepriekš. Tādējādi pacients nevar patstāvīgi veikt pat elementārākās darbības (piemēram, ģērbties, ēst).
Atšķirības no oligofrēnijas
Demenci var atšķirt no šādas slimības ar līdzīgām izpausmēm kā oligofrēniju.
Galvenā atšķirība ir tā, ka oligofrēnija - iedzimta anomālija, kuru izpausmes var redzēt ļoti agrā vecumā.
Ja mēs runājam par demences sindromu, slimība ir ieguvusi, galvenokārt vecākā paaudze (jauniešos un bērnībā slimības gadījumi tiek atklāti ļoti reti un tikai traumatisku vai pastāvīgu smadzeņu bojājumu dēļ).
Ar šo oligofrēniju nav pakļauti progresēšanaiTomēr demence tiek uzskatīta par patoloģiju, kas pakāpeniski attīstās, un laika gaitā patoloģijas simptomi tikai pasliktinās.
Attīstoties demencei, smadzeņu bojājumiem ir skaidrs lokalizācija, ar oligofrēniju, visas orgāna daļas ir bojātas.
Turklāt pacientam ar iedzimtu traucējumu ir vispārējs stāvoklis garīga rakstura traucējumiotro slimību raksturo tikai kognitīvo spēju zudums.
Demenci parasti sauc iegūta demencetāpēc šie divi jēdzieni tiek uzskatīti par identiskiem.
Pseudodementija - kas tas ir?
Pseudodementija ir stāvoklis, kurā pastāvīgs, bet atgriezenisks garīgo funkciju pārkāpums. Galvenais attīstības cēlonis ir smags stress, emocionāls šoks, kurā pacients izjūt histērijas.
Šāda stāvokļa kontekstā pacients atzīmēja būtisku intelekta, personības traucējumu, pašaprūpes iemaņu zuduma samazināšanos - visus simptomus, kas raksturīgi patoloģijas patiesajai formai.
Ja šī atšķirība no šīs patiesās slimības formas ir smadzeņu bojājums šajā gadījumā ir funkcionāli, nevis organiskija tiek traucēta orgāna audu struktūra šūnu līmenī.
Etioloģija un riska faktori
Tiek ņemts vērā patoloģiskā procesa rašanās un attīstības galvenais cēlonis Alcheimera slimība.
Šī slimība vairumā gadījumu noved pie iegūtās demences attīstības. Uz citu skaitu iemesli patoloģijas attīstībai vīriešiem un sievietēm ietver:
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas (it īpaši paaugstināts asinsspiediens, ateroskleroze, vairāku mazo un lielo asinsvadu traumu, asins sastāva un struktūras izmaiņas).
- Apgrūtināta iedzimtība.
- Slikti ieradumi, piemēram, atkarība no alkohola un narkotikām.
- Parkinsona slimība ir lēni attīstīta neiroloģiska rakstura patoloģija, ko papildina nervu sistēmas pārkāpums un trīceļa sindroma attīstība.
- Picka slimība, kurā ir organisko smadzeņu smadzeņu un frontālās daļas bojājums, pārkāpj to funkcionalitāti.
- Ievērojami bojājumi galvaskausa un smadzeņu audiem.
- Endokrīnās patoloģijas (piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi, cukura diabēts).
- Slimības, kurām ir ilgstoša negatīva ietekme uz imūnsistēmu (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, HIV infekcija).
- Infekcijas patoloģijas (meningīts, encefalīts).
- Smagi iekšējo orgānu pārkāpumi (īpaši aknas, nieru mazspēja, nopietnas sirds slimības).
Ir sekundārie faktori kuru klātbūtne palielina problēmas rašanās risku (lai gan šie iemesli nekādā gadījumā neveicina slimības parādīšanos):
- vecums (virs 65-70 gadiem);
- sistemātisks spiediena pieaugums;
- izmaiņas asins struktūras struktūrā, jo īpaši tauku lipīdu šūnu augstajā sastāvā;
- nenormāls liekais svars;
- treniņa trūkums, mazkustīgs darbs;
- ilgs intelektuālā darba trūkums;
- hormonālie traucējumi, īpaši sieviešu dzimuma hormona estrogēna līmeņa pazemināšanās sievietēm (piemēram, menopauzes laikā vai ilgstoši lietojot hormonālas zāles).
Klasifikācija: patoloģijas veidi un formas
Ir vairāki klasifikācijas kritēriji, saskaņā ar kuriem ir ierasts atšķirt dažādus patoloģijas veidus un formas.
Tātad, saskaņā ar bojājumu, emitējiet lacunāru un kopējo formu.
Ar lacunāra iegūta demence ir stingri norobežoti galvas smadzeņu bojājumi, bet par īstermiņa atmiņu atbildīgie dienesti bieži cieš.
Ar šo patoloģijas formu pacients apzinās savu problēmu un veic darbības, kuru mērķis ir normalizēt savu dzīvi (piemēram, daudzi pacienti pastāvīgi ņem piezīmes uz papīra, lai neaizmirstu nekādas svarīgas detaļas).
Kopējā forma uzskata par nopietnāku. Ar šo slimību ir pilnīga personības iznīcināšana, personā pazūd visas raksturīgās iezīmes, kas viņam raksturīgas, morālās vērtības, kas viņam bija dārgas, pazūd.
Uzvedība pilnībā mainās, ir iespējama agresijas un neatbilstības izskats. Persona kļūst nepiemērota dzīvošanai sabiedrībā. Ņemot vērā šīs problēmas, tiek atzīmēts pastāvīgs un smags intelektuālās darbības pārkāpums, pacients pilnībā zaudē savas ikdienas un garīgās prasmes.
Atkarībā no iemesliem nošķir šādas šķirnes tādas patoloģijas kā:
- Alcheimera slimība vai organiskā formakurā šūnu līmenī ir strukturālas izmaiņas smadzeņu garozas audos. Bieži vien tādi organiskie traucējumi rodas ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmē organismā vai, ja tie ir pakļauti citiem negatīviem faktoriem. Tajā pašā laikā pacients pastāvīgi pārkāpj intelektu, realitātes sajūtu un savu vietu tajā, personības sadalīšanās (pazīmes, piemēram, grumbēšana, tendence uz traucējumiem vai apnicība, klusums, agresija un konflikti).
- Vaskulārā vai aterosklerotiskā formaattīstās sakarā ar smadzeņu asinsvadu daudzkārtēju bojājumu. Bieži vien šīs formas patoloģijas attīstība izriet no iepriekšējās insultas - slimības, kas saistītas ar būtisku kaitējumu asinsvadiem, kas baro šūnas un smadzeņu audus. Šādu izmaiņu rezultātā tiek izjaukts orgānu šūnu asinsrites process un uzturs, kā rezultātā tie pakāpeniski izzūd, smadzeņu funkcionalitāte samazinās. Šo šķirni raksturo dažādi simptomi, kas atšķiras no smaguma pakāpes. Klīniskais attēls ir atkarīgs no bojājuma zonas un tā apjoma. Visbiežāk pacientiem ir motora aktivitātes pārkāpums, gaitas izmaiņas, artikulācija, balss laika signāls.
- Presenilnaya forma. Patoloģijas attīstības cēloņi nav pētīti, tiek uzskatīts, ka galvenais predisponējošais faktors ir ģenētiskā nosliece. Attīstoties slimībai smadzeņu šūnās, tiek novēroti atrofiski procesi, kuru laikā ķermeņa audos uzkrājas pārmērīgs daudzums konkrētu elementu, Levi ķermeņi. Tie uzkrājas ķermeņa subkortikālajā daļā, būtiski traucējot šīs zonas funkcionalitāti. Attīstoties pacienta patoloģijai, kā arī intelektuālām un garīgām anomālijām, rodas nespecifiski simptomi, piemēram, straujš asinsspiediena kritums, mainoties ķermeņa stāvoklim, tendence ģībonis, sirdsdarbības traucējumi, gremošanas, urīnceļu un citu sistēmu darbības traucējumi.
- Alkoholiskā forma. Ar ilgstošu alkohola lietošanu smadzeņu audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas noved pie neatgriezeniska personības intelektu un dezintegrācijas (tas ir raksturīgs alkoholisma attīstības gala posmam). Papildus tiešai negatīvai alkohola ietekmei uz smadzenēm, toksisks kaitējums organismam izraisa arī traucējumu attīstību (piemēram, ar ievērojamiem aknu bojājumiem ilgstošu dzērienu dēļ, kad organisms nespēj pienācīgi pildīt savas funkcijas un izvadīt toksiskas vielas no organisma). Pacientam ir tādas izpausmes kā sociālā dezorientācija, morāles principu zaudēšana, agresīva vai nepiemērota uzvedība.
Turklāt šīs izpausmes notiek ne tikai tad, ja tās ir intoksikētas, bet arī skaidrā stāvoklī.
Pirmās vilšanās pazīmes
Aizdomām par bīstamas slimības attīstību pieaugušajiem jūs joprojām varat sākt tās progresēšanu. Lai to izdarītu, jāpievērš uzmanība pirmajiem trauksmes signāliem, piemēram:
- Traucējumi atmiņa, kas sākotnēji izskatās kā parastā prombūtne, bet laika gaitā traucējumi progresē.
- Paaugstināta uzbudināmība, grumbēšana, konflikts. Iespējams, agresijas parādīšanās kā atbilde uz jebkuru, pat vismazākiem kairinātājiem.
- Uzvedības maiņa, tādu pazīmju parādīšanās kā nežēlība, tendence uz neuzmanību, vienaldzība pret savu izskatu un mājokli.
- Apātija, interešu zudums agrāk mīlētajām aktivitātēm.
Klīniskie simptomi un izpausmes
Laika gaitā slimības gaitas attēls kļūst arvien plašāks. Ir pazīmes, piemēram,:
- Pastāvīgs īstermiņa un ilgtermiņa atmiņas pārkāpums.
- Nespēja veikt pamata mājsaimniecības darbības, ko pacients iepriekš veica.
- Problēmas saziņā ar radiniekiem, draugiem (persona bieži aizmirst vārdus vai nepareizi saka, ka sarunas laikā nav iespējams izveidot normālus, labus teikumus).
- Problēmas ar orientāciju telpā, kad cilvēks nespēj atrast savu ceļu mājās vai vietās, kur viņš iepriekš bija diezgan bieži.
- Atbildības trūkums, tuvredzība.
- Abstraktās domāšanas trūkums, kad cilvēks nevar iedomāties objektu, kam nav materiāla dizaina.
- Tendence uz haosu, mājoklis mājoklī (visi dzīvokļa objekti ir izkaisīti, nav viņu vietā).
- Biežas garastāvokļa svārstības.
- Personības traucējumi un uzvedības traucējumi.
- Apātija, vienaldzība pret visu, iniciatīvas trūkums vai otrādi, pārāk aktīva, bet nesakārtota uzvedība.
Patoloģiskā procesa attīstības posmi
Iegūtā demence ir stāvoklis, kas pakāpeniski attīstās, pārvarot vairākus attīstības posmus:
- Agrīna demence - sākotnējais posms, kurā personības un uzvedības izmaiņas ir vieglas. Ir tādi simptomi kā aizmirstība, apjukums, orientācijas zudums laikā un telpā.
- Vidusposms raksturīgi nozīmīgāki atmiņas traucējumi, kuros pacients aizmirst notikumus, kas nesen notikuši ar viņu, cilvēku vārdi, viņu sejas (pat ja šie cilvēki ir tuvi radinieki, ar kuriem pacients diezgan cieši sazinājās).
Ir problēmas komunikācijā, grūtības ar pašapkalpošanos, izmaiņas uzvedībā un garastāvoklī, bieži izpaužas nepietiekama uzvedība (piemēram, atkārtotas bezjēdzīgas darbības).
- Pēdējais posms demenci pirms nāves (smaga vai novēlota forma) raksturo pilnīgs neatkarības zaudējums, ja pacients ir ļoti atkarīgs no radiniekiem, tam ir nepieciešama pastāvīga uzmanība un aprūpe. Šajā stadijā šie simptomi parādās kā pilnīga orientācijas zudums laikā un telpā, agresija, neiespējamība veikt elementāras darbības (pacients nevar uzlikt savas drēbes, aizstāvēt sevi, ņemt pārtiku). Bieži vien ir pilnīgs atmiņas zudums, persona pārtrauc atpazīt radiniekus un tuvus cilvēkus.
Diagnostikas metodes
Lai identificētu patoloģiju, ir jārunā ar pacientu un viņa radiniekiem.
Šādas sarunas laikā ārsts nosaka šīs slimības pazīmes, Diagnozei ir jābūt 5 obligātām izpausmēmpiemēram:
- atmiņas traucējumi;
- runas traucējumi, nespēja veikt vienkāršas ikdienas darbības, uztveres traucējumi, kuros pacients neatzīst parastās lietas vai tuvus cilvēkus;
- sociālās adaptācijas pārkāpšana, ģimenes arestu iznīcināšana, komunikācijas problēmas;
- halucinācijas un delīrijas trūkums - delīrijam raksturīgi simptomi;
- bojājumu esamība smadzeņu audos (to nosaka, izmantojot instrumentālas pārbaudes metodes, piemēram, CT, MRI).
Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams, lai visi šie simptomi ilgu laiku parādītos pacientam - vismaz 6 mēnešus.
Ārstēšanas režīms
Pacientam ar demenci nepieciešama pastāvīga kompetenta ārstēšana un aprūpe. Terapija tiek veikta vairākos virzienos. Tas ir dzīvesveida korekcija, speciāli vingrinājumi un socioterapija.
Mājas ārstēšanas noteikumi
Pacientam ir nepieciešama pastāvīga palīdzība no radiniekiem un draugiem, un šī palīdzība ietver:
- Dzīvesveida labojumi. Pacientam ir nepieciešama mājīga vide, tuvu cilvēku klātbūtne, kas rada draudzīgu un relaksējošu atmosfēru ap pacientu. Tas novērsīs trauksmes sajūtu, bezpalīdzību.
- Fiziskā aktivitāte. Pacientam ir nepieciešama kustība. Un tam vajadzētu būt vienkāršam, bet diezgan aktīvam, piemēram, pastaigām (uzraudzībā), vienkāršiem mājsaimniecības pienākumiem, vienkāršam darbam dārzā vai dachā.
- Diētiskā korekcija. Pacienta izvēlnē jāiekļauj produkti, kas samazina holesterīna līmeni, kā arī piena ēdieni, vitamīni un minerālvielas.
Sagatavošana
Svarīgs ārstēšanas punkts ir ārsta izrakstīto zāļu saņemšana.
Parasti slims Ir nepieciešama šādu zāļu grupu uzņemšana:
- antidepresanti, lai novērstu depresiju un uzlabotu garastāvokli (Venlafaxine, fluoksetīns);
- sagatavošanās atmiņas un domāšanas normalizācijai (Aricept, Neyromidin);
- vielas, kas normalizē vielmaiņas procesus un atjauno smadzeņu regulatīvo funkciju (Donepezil, Rivastigmine);
- līdzekļi agresijas, psihozes (Respiridon) novēršanai.
Noderīgi vingrinājumi
Attīstoties iegūtai demencei, ir ļoti svarīgi dot pacientam atbilstošu garīgo slodzi viņa stāvoklim.
Tam ir speciāli izstrādāti vingrinājumi, mērķis ir uzturēt izlūkdatus. Tas var būt tādi paņēmieni kā:
- Zīmējums изображений с различными мелкими деталями (например, циферблат часов). Рисование фигур в зеркальном отражении.
- Пословицы и поговорки, когда больному называют начало выражения, после чего он должен продолжить его.
- Соединение последовательностей (например, можно предложить больному соединить в правильной последовательности дни недели или названия месяцев).
- Поиск зашифрованных в сетке слов. Для начала все эти слова должны принадлежать к одной группе (например, продукты питания, предметы одежды).
Особенности общения
Как общаться с больным? Человек, страдающий приобретенным слабоумием, нуждается в постоянном общении. Конечно, окружающим будет непросто построить нормальный диалог, но это просто необходимо.
Общение должно быть максимально простым и понятным для больного, при этом необходимо проявить терпение и доброжелательность, не показывать собственного раздражения.
Как справиться с агрессией?
Нередко на фоне деменции наблюдается агрессивное поведение и жестокость.
Что делать в этом случае? Самое главное правило, на агрессию нельзя отвечать агрессией, это только усугубит ситуацию.
Важно как можно скорее успокоить больного, предложив ему занятие или разговор, вызывающий приятные, позитивные эмоции.
При наличии показаний и назначений врача, необходимо следить, чтобы больной вовремя принимал успокоительные медикаментозные препараты, нормализующие его состояние.
Выживаемость
Какова продолжительность жизни больного? Деменция является опасным для здоровья и жизни состоянием.
Больные, страдающие данным расстройством, обычно живут не более 5 лет, хотя все зависит от причин развития патологии, ее стадии, методов коррекции и от ухода за больным.
Можно ли вылечить болезнь?
Данное заболевание считается необратимым, однако, при условии правильного ухода и грамотного лечения удается значительно улучшить качество жизни пациента.
Меры профилактики
В чем состоит профилактика деменции в молодом и среднем возрасте? Для того чтобы снизить риск развития патологии необходимо:
- Тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно выявлять и устранять патологии других органов и систем.
- Защищать головной мозг от травм и повреждений.
- Обеспечивать себя физической и умственной нагрузкой.
- Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, двигательная активность), укреплять иммунитет.
- Развивать устойчивость к стрессам и неприятным ситуациям.
- Полноценно отдыхать, высыпаться.
Деменция - патологический процесс, в ходе которого наблюдается стойкое нарушение работы головного мозга, что проявляется в выраженных нарушениях интеллекта, способности к обучению, самообслуживанию.
Больному требуется не только помощь профессионалов, но и постоянное внимание и уход со стороны близких людей.
Причины деменции, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам:
