Autisma spektra traucējumi - sarežģīti attīstības traucējumiKatrs no tiem ir atšķirīgi izpaužas un ietekmē tās ietekmi uz cilvēka attīstību un uzvedību.
Runājot par autismu, ir svarīgi tos visus aplūkot kompleksā.
Cilvēki, kas vēlas uzzināt vairāk par autisma spektra traucējumiem, vispirms jautā: autisms tiek ārstēts vai nē?
Atbilde uz šo jautājumu ir diezgan vienkārša: apstrādāta, bet pašlaik nav iespējams pilnībā izārstēt viņu. Tomēr palīdzība autisma personai pielāgoties sabiedrībai ir vairāk nekā reāla.
Kā vecāki var saprast, ka bērnam ir autisms?
Vecāki, kuriem ir mazs bērns jums ir rūpīgi jāuzrauga, kā tā attīstāskā tas mijiedarbojas ar pasauli, ar cilvēkiem, kas to interesē, cik ātri tas iegūst prasmes un spējas.
Tas ļaus laiku pamanīt attīstības novirzes un sazināties ar speciālistiem, lai pārbaudītu bērnu, veiktu virkni izmeklējumu un testu, un pēc tam diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu.
Bieži vien vecāki līdz brīdim neredz autisma pazīmes. Dažos gadījumos diagnoze ir iestatīta, kad bērns jau ir devies uz skolu.
Autisma spektra traucējumu raksturīgās pazīmes, kas vecākiem ir svarīgi pievērst uzmanību, ir:
- Problēmas ar sociālo mijiedarbību. Autisma bērniem ir grūtības sazināties, viņiem ir grūti saprast to cilvēku emocionālo stāvokli, kuri ar viņiem runā. Dažos gadījumos šo simptomu var novērot bērnam, kas jaunāks par vienu gadu: viņš emocionāli nereaģē uz saviem vecākiem, nemēģina ieskatīties viņa acīs, un nedzīvi objekti piesaista viņu uzmanību vairāk nekā cilvēki.
Arī autisma bērni nesmaidās, nereaģē uz viņu vārdu (neregulējiet galvas, nereaģē) vai atbildiet uz kavēšanos.
- Runas grūtības, traucēta runas attīstība. Vēlā autisma bērni sāk rēkt un babble, un viņu visa runa tiek veidota ar kavēšanos.
- Maza vārdnīca. Šis simptoms nav ļoti raksturīgs augsti funkcionējošiem autistiem un bērniem ar Aspergera sindromu: gluži pretēji, viņiem bieži ir diezgan labs, dažreiz apjomīgāks vārdnīca nekā viņu vienaudžiem. Tas ir raksturīgs mazfunkcionāliem autistiem, kuriem papildus autisma iezīmēm ir IQ zem vidējā līmeņa.
- Pielāgoti vai delikāti žesti. Viņi maz izmanto žestus, sazinoties ar citiem, nenorāda pirkstu uz objektu, viņiem ir grūti runāt un gestulēt vienlaicīgi.
- Atkārtota uzvedība un tā sauktie "rituāli". Autisma bērnam ir svarīgi, lai viss vienmēr būtu saskaņā ar noteiktiem noteikumiem: piemēram, viņš sāks raudāt, ja viņam tiek dota nepareiza plāksne, no kuras viņš ir pieradis ēst. Tāpat viņš noteiktos secinājumos izvietos rotaļlietas un citus priekšmetus.
- Bērns neatrodas kā citi bērni. Viņa mazā interese par rotaļlietām dod priekšroku mijiedarbībai ar parastiem objektiem. Arī viņš nespēlē pēc atsevišķiem zemes gabaliem, neražo māju no dizainera, nēsā lelles rotaļlietu kravas automašīnās, bet izceļ priekšmetus noteiktā secībā, pārceļas no vietas uz vienu ar tikai vienu zināmu mērķi.
- Autoaggressivitāte. Autisma bērni mēdz ievainot sevi: iekost, sita, ieskrāpēt. Daži autisma bērni var izrādīt agresiju pret citiem gadījumos, kad netiek ievēroti parastie ikdienas rituāli.
- Mācīšanās trūkums. Pat bērniem ar augstu IQ ir grūtības apgūt prasmes. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka viņiem ir grūti mijiedarboties ar citiem.
- Nepietiekamas reakcijas uz stimuliem. Šie bērni ir spējīgi izmest, ja telpā, kurā viņi ieradās, pārāk spilgts apgaismojums. Viņi var pārmērīgi reaģēt, lai pieskartos.
Arī autisma bērniem bieži ir dažādi miega traucējumi: viņi aizmigst sliktāk, viņi var pamosties vairākas reizes nakts laikā.
Ja bērnam ir novēroti vismaz daži no šiem simptomiem, t ir svarīgi parādīt speciālistus. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo vieglāk būs palīdzēt bērnam pielāgoties.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja vecāki konstatē, ka bērnam ir autisma pazīmes, ir svarīgi, lai viņu nogādātu pie pediatra un skaidri, ar piemēriem pastāstiet, kā viņš uzvedas, kā viņš attīstās, kā viņš sazinās ar citiem, uzskaitiet simptomus, kas var norādīt, ka viņam ir pārkāpums.
Pediatrs lūgs paskaidrot jautājumus, pārbaudīs bērnu un nodos viņu bērna psihiatram.
Bērnam, kam, domājams, ir autisma traucējumi, kādu laiku seko sekojoši speciālisti:
- pediatrs;
- psihiatrs;
- psihologs;
- logopēds;
- neirologs.
Diagnoze tiek iestatīta, ja bērnam ir simptomātiska autisma triāde:
- smagu komunikācijas traucējumu;
- izteikts sociālās mijiedarbības pārtraukums;
- stereotipu, kas izpaužas uzvedībā, bērna darbībā un interesēs.
Arī bērns tiek nosūtīts uz pētījumiem, kas parāda viņa somatiskās veselības stāvokli: dažos gadījumos citās patoloģijās var novērot līdzīgus simptomus kā autisms.
Parasti bērns tiek nosūtīts uz:
- elektroencefalogrāfija;
- magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.
Nepieciešamības gadījumā bērnu pārbauda gastroenterologs, audiologs, oftalmologs un ģenētists.
Plaši izmantots dažādi diagnostikas testikas nosaka bērna inteliģences līmeni, spēju darboties ar abstraktiem jēdzieniem, spēju saprast materiālu.
Testi tiek atlasīti, ņemot vērā bērna vecumu un ļaujot speciālistiem ne tikai diagnosticēt autismu un atšķirt to no līdzīgām patoloģijām, bet arī noteikt vispiemērotāko ārstēšanas shēmu: ja bērnam papildus autismam ir oligofrēnijaārstēšanas metodes atšķirsies no tām, ko lieto, ja nav oligofrēnijas.
Diagnostikas kritēriji vecumam
Autisma raksturīgās pazīmes dažādos vecuma periodos:
- Agrā vecumā. Bērns 1,4 gadu vecumā nav izrunājis individuālus vārdus, līdz divu gadu vecumam viņš nespēj izteikt divus vārdus frāzē, gada vecumā viņš neizmanto norādes žestu.
- Pirmsskolas vecums. Runas attīstības pārkāpumi, acu kontakta īpatnības (bērns izskatās ļoti īss vai ļoti garš un izvairās no ieskatīšanās acīs), veicot atkārtotas darbības ar objektiem, pasliktinot spēju reaģēt uz citu emocijām un mainīt uzvedību atbilstoši situācijai, nestandarta reakcija pēc kontakta ar dažus stimulus, stereotipisku uzvedību.
- Skolas vecums. Bērns nav ieinteresēts citos, praktiski nesaskaras ar vienaudžiem, nav draugu. Savu interešu sfērā - nedzīvi objekti. Viņam nav vajadzīgs emocionāls atbalsts situācijās, kad bērniem, kuriem nav autisma, to vajag. Viņu aizrauj viena konkrēta sfēra (to sauc par “īpašām interesēm”), un viņa intereses ne vienmēr palīdzēs viņam realizēties jebkurā vietā, jo kvantu fizika un pacelšanas pogas var būt autisma bērnu īpaša interese.
Autisma skolēniem ir grūti uzturēt sarunas ar kādu, viņiem ir grūti saprast, kad izbeigt dialogu un kad ir lietderīgi to sākt.
Kā atšķirt oligofrēniju?
Autismam ir līdzīgas garīgās atpalicības pazīmes, īpaši, ja runa ir par bērniem, kas jaunāki par 4-5 gadiem.
Tāpēc speciālisti ir svarīgi veikt diferencētu diagnozi.
Pazīmes, kas ir līdzīgas oligofrēnijairaksturīga dažādām autisma grupām:
- grūtības ikdienas prasmju apguvē;
- spēles darbība ir pakļauta manipulatīvai, bērns nepārvietojas uz lomu spēles darbību;
- runas novirzes;
- smalku motorisko prasmju nepietiekama attīstība;
- iniciatīvas trūkums;
- maza vārdnīca;
- nepārprotama garīgā darbība.
Atšķirības: oligofreniskie bērni mēdz uzturēt acu kontaktu, izrādīt interesi par komunikāciju, viņu būtiskās vajadzības ir stipri izteiktas.
Arī viņi nav runas iezīmes, kas raksturīgas autismam, emocionālā jutība, ievainojamība, interese par zīmēm.
Autisma bērni vislabākos rezultātus uzrāda, ja viņiem ir ērta vide, un tas nav novērots oligofrēnijas gadījumā.
Ārstēšana bērniem
Korektīvais darbs ar autisma bērniem ir vērsts uz raksturīgo autisma simptomu smaguma mazināšanu, komunikatīvo prasmju veidošanos. Vecākiem ir svarīgi ievērot speciālistu ieteikumus regulāri izmantot bērnu mājāslai sasniegtu augstus rezultātus.
Korekcijas darbā ir iesaistīti šādi speciālisti.:
- psihologs;
- psihoterapeits;
- logopēds;
- defektologs.
Ja nepieciešams, bērns jāpārvieto uz specializētu izglītības iestādi (bērnudārzu, skolu) vai jāapmāca mājās. Tas ir īpaši svarīgi, ja bērnam ir ne tikai autisms, bet arī garīga atpalicība.
Galvenās metodes, ko izmanto, strādājot ar autisma bērniem:
- Lietišķā uzvedības analīze. Labi zināms terapeitiskais paņēmiens, ko galvenokārt izmanto darbā ar autisma bērniem. Bet to izmanto arī daudzās citās jomās. Tas palīdz bērniem ar autismu mainīt uzvedību uz sociāli apstiprinātu, izmantojot dažādas metodes, apgūst svarīgas prasmes un labāk pielāgoties sabiedrībai. Šī metode ir balstīta uz uzvedības principiem.
- PECS sakaru tehnika. Bērnam tiek mācīts sazināties ar citiem, izmantojot attēlu kartes, un attīstīt komunikācijas prasmes. Palīdz uzsākt komunikāciju, palielina vārdu krājumu.
- Dažādas terapijas, lai palīdzētu bērnam attīstīt un uzlabot savas prasmes: mākslas terapija, spēļu terapija, profesionālā terapija, saziņa ar dzīvniekiem (hippoterapija, kaķu terapija, delfīnu terapija).
Psihologs palīdz autisma bērnam pielāgoties vienaudžu grupai, rada prasmes un spējas ļaut viņam socializēties sabiedrībā.
- Strādājot ar bērnu, psihologam ir jāapsver viņu atsevišķas iezīmesun viņa birojs ir jāpielāgo autisma bērnu vajadzībām: tajā nedrīkst būt spilgti, trokšņaini objekti, kas var izraisīt maņu sensoru pārslodzi. Skaņas izolācija ir svarīga arī tāpēc, lai bērns nedzirdētu svešus trokšņus.
- Jums ir nepieciešams sazināties ar autisma bērnu klusā, mierīgā balsī, dažos gadījumos - čuksti.
- Apģērbu psihologam jābūt vienveidīgam un nesatur spilgti, uzkrītošus priekšmetus.
- Psihologs jāspēj iesaistīt bērnu kopīgās darbībās un piemērot savas intereses savām vajadzībām. Piemēram, ja bērnam patīk saplēst papīru, jūs varat ieteikt, ka viņš iesniedz pieteikumu, pamatojoties uz saplēstiem papīra gabaliem.
- Psihologi, kas strādā ar autisma bērniem, spēlē ar ūdeni, smiltīm, pirkstu spēlēm, relaksējošu vingrinājumu, mūzikas terapiju.
Vairumā gadījumu speciālisti mēdz izvairīties no medikamentu lietošanas terapijas laikā. Prioritāte vienmēr ir mācīšanas metodes un paņēmieni, kas palīdzēs bērnam attīstīties un pielāgoties.
Parasti narkotikas lieto gadījumos, kad ilgstošs darbs ar bērnu nav pierādījis būtisku efektivitāti.
Var parakstīt šādas zāļu grupas.:
- antidepresanti (fluoksetīns, setralīns);
- antipsihotiskie līdzekļi (klozapīns);
- trankvilizatori (Atarax);
- garastāvokļa stabilizatori (risperidons).
Labošanas klases mājās
Vispirms vecāki nepieciešama pacietība un saprotam, ka viņi varēs palīdzēt bērnam, ja viņi ir uzmanīgi pret viņu un ņems vērā visas viņa iezīmes.
Ir svarīgi:
- ievērojiet ikdienas grafiku un pārliecinieties, ka viss, kas ieskauj bērnu, ir viņam pazīstams;
- pamanīt viņa īpašās intereses un izmantot tās, lai sekmētu mācīšanos;
- pieradināt bērnu ikdienas paradumiem;
- pavadot viņu, apmeklējot dažādus pasākumus;
- izveidot viņam ērtu zonu, kur tas būs ērti praktizēt un atpūsties;
- ievērot viņa uzvedību, pamaniet noguruma pazīmes.
Šie padomi ir svarīgi, strādājot ar autisma bērnu. jebkurā vecumā.
Ir svarīgi arī atcerēties, ka bērns sasniegs lieliskus panākumus komfortablā vidē. Izvairieties no radikālām pārmaiņām savā dzīvē.
Mājas darbi autisma bērniem:
- Puzzles un mīklas. Šī darbība ir saistīta ar darbību secību, tāpēc tas ir saprotams autisma bērniem un ir interesants.
- Spēles Autisma bērnu attīstību veicina maņu spēle, kas liek viņam analizēt signālus, ko viņš saņem ar jutekļu orgāniem. Tiks piemērotas spēles, piemēram, „Kur zvana zvans?”, „Burvju maisiņš”, „Uzzināt balss”, „Dzirdes loto”, „taustes pērles”. Ir svarīgi arī atstāt bērnu savām stereotipiskajām spēlēm: viņi palīdz viņam nomierināties un justies labāk.
- Zīmējums Autisma bērniem vieglāk tiek dota zīmēšana, nevis modelēšana, jo tas neietver tuvas sensorās sekas. Parasti bērni vēlāk pāriet uz skulptūru. Lai jūsu bērnam būtu vieglāk, piedāvājiet viņam fotogrāfijas un vietas, kuras viņam patīk kopēt. Ir svarīgi, lai zīmējumā bērns neaizskartu. Arī zīmēšanas procesā jūs varat attīstīt bērna zināšanas un prasmes, stimulēt viņu komunikatīvajā darbībā. Piemēram, varat uzdot viņam jautājumus, piemēram, "Kāda krāsa ir šī zīmulis?".
- Kolekcionēšana Autisma sistematizācijas pūles var pielietot, lai gūtu labumu: mudināt bērnu sākt kaut ko vākt. Tas var būt konfektes ietinēji, fotogrāfijas, akmeņi, čaumalas. Ir svarīgi, lai darbs ar kolekciju atbilstu ikdienas plānam.
- Aktivitāte, kas balstīta uz atkārtošanos. Autisma bērni var viegli pielāgoties plānam un veikt noteiktas darbības saskaņā ar to. Piemēram, jūs varat piedāvāt viņam saglabāt kalendārus, barot dzīvniekus vienlaicīgi.
Ļoti funkcionāli autistiķi un bērni ar Aspergera sindromu mācīties agri lasītjo viņi ir ieinteresēti zīmēs, simbolos. Ir svarīgi veicināt viņu interesi lasīt un dot grāmatas, piedāvājot skaļi lasīt un pastāstīt par to, ko viņi lasa.
Diēta
Tas ir plaši ticams bez lipekļa un bez kazeīna diētas var mazināt autisma simptomu smagumu bērniem.
Bet tas tā nav: Nav oficiālu datu par šo diētu efektivitāti autisma spektra traucējumu ārstēšanā.
Turklāt: kazeīna diētas ievērošana noved pie traucēta kaulu attīstība: Bērnu kauli, kas seko šādam diētam, ir plānāki nekā tiem, kas to neievēroja.
Vienīgais "uzturs", kas patiešām būtu jāievēro - pareizu uzturu. Autistisks bērns, tāpat kā jebkurš cits, ir svarīgi katru dienu saņemt nepieciešamo uzturvielu daudzumu.
Kā ārstēt pieaugušos?
Labošana, lai palīdzētu bērniem pielāgoties un apgūt nepieciešamās prasmes pieaugušo gadījumā tas praktiski nedarbojas. Tādēļ ir nepieciešams to sākt pēc iespējas ātrāk.
Ir programmas un institūcijas, kas palīdz pieaugušajiem autisma cilvēkiem pielāgoties, piedāvāt viņiem atbalstu, bet Krievijā šī joma nav attīstīta.
Daži autisti cilvēki, pat ja viņi strādā bērnībā, nespēj pastāvēt sabiedrībā, tāpēc viņi dzīvos specializētās internātskolās (Krievijas gadījumā - komerciālās internātskolās).
Autisma cilvēki svarīgs ir citu cilvēku atbalsts. Neskatoties uz to, ka viņi, šķiet, nav ieinteresēti sociālajos kontaktos, viņiem ir nepieciešama komunikācija, jo īpaši ar radiniekiem: ar radiniekiem, draugiem, cilvēkiem, kas palīdzēs.
Daži autisma cilvēki noteikt antidepresanti, garastāvokļa monitori, antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, kas palīdz viņiem labāk kontrolēt sevi, tikt galā ar nemieru, bailēm.
Prognoze
Tātad arī autisms ir ārstējams bērniem?
Autisma spektra traucējumi neārstējams, bet to smagumu var mazināt.
Daži bērni (3-25%, atkarībā no izlases), ar kuriem viņi bija aktīvi iesaistīti, ir remisijā, un diagnoze tiek noņemta.
Prognoze lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik rūpīgi jūs mācījāt bērnu ar bērnību, kad viņš tika diagnosticēts, kāda veida un kāda autisma grupa tai ir, neatkarīgi no tā, vai ir oligofrēnija un ar to saistītas slimības.
Daži cilvēki ar autismu pielāgojas sabiedrībai, strādā, pat ir ģimene un bērni.
Autisma bērnam izdevās pielāgoties sabiedrībaiEs atklāju savu vietu tajā, ir svarīgi regulāri sadarboties, uzturēt, ņemt vērā tās individuālās īpašības.
Autisma mājas ārstēšana:
