Kā parādās katatoniskā šizofrēnija?

Katatoniska šizofrēnija - smaga garīga rakstura traucējumi, kuros parādās psihomotoriskie traucējumi: uzbudinājums un stupors, pārmaiņus pārmaiņus.

Šāda šizofrēnijas forma ir ļoti reta: tikai 1-3% no visiem šizofrēnijas pacientiem ir.

Vispārīga informācija

Katatoniskie traucējumi ir atrodami ne tikai katatoniskajā šizofrēnijā, bet arī citās slimībās, ieskaitot depresiju, organisko smadzeņu bojājumu, bipolāru afektīvu traucējumu, smagu traumatisku smadzeņu traumu un neoplazmu smadzeņu audos.

Tāpēc ir svarīgi, lai kvalificēti speciālisti varētu kontrolēt eksāmenu kompleksu, ja ir aizdomas par katatisko šizofrēniju.

Psihomotorie traucējumi izpaužas citās šizofrēnijas formās, īpaši hebefrenijā, bet nav izplatītas.

Papildus psihomotoriem traucējumiem ir arī citi simptomi: negatīvisms, mutisms.

Šāda šizofrēnijas forma tiek uzskatīta par vienu no smagākajām, un vairumā gadījumu prognoze par to ir nelabvēlīga vai nosacīti nelabvēlīga.

Tomēr ārstēšana sākās savlaicīgi un pareizais zāļu komplekts uzlabot pacienta stāvokli.

Visbiežāk katatoniskā šizofrēnija attīstās 16-25 gados. Zēniem pirmās slimības pazīmes parādās agrāk nekā meitenēm.

Attīstības cēloņi

Katatoniskās šizofrēnijas galvenie cēloņi:

1. Ģenētika. Šizofrēnijas attīstības iespējamība ir daudzkārt lielāka, ja personas tuvi radinieki bija cilvēki ar šo slimību vai citām smagām garīgām traucējumiem. Tas ir saistīts ar to, ka bērns var iegūt bojātu gēnu, kas laika gaitā novedīs pie smadzeņu darbības traucējumu attīstības. Bet vismaz puse šizofrēnijas gadījumu ir saistīti ar gēnu nejaušām mutācijām koncepcijas laikā.
2. Nelabvēlīga grūtniecība, dzemdību traumas, hipoksija. Katatoniskas šizofrēnijas attīstības risks palielinās, ja māte grūtniecības laikā cieš no infekcijas slimībām (vējbakām, masalām, masaliņām, hepatītu, gripu un citiem), lietotas zāles, kūpinātas, dzēra alkoholu. Arī dažas hroniskas mātes slimības var negatīvi ietekmēt augļa smadzeņu veidošanās procesu (piemēram, sirds mazspēju).

Darba plūsmas process attiecas arī uz galvas traumām, priekšlaicīgu dzemdībām, skābekļa badu - tas viss var ietekmēt garīgo anomāliju attīstību.

3. Psihoemocionāls satricinājums. Tie ietver vienu vai vairākas vardarbības epizodes (psiholoģiskas, seksuālas, fiziskas), ilgstošu smagu stresu, dārgu cilvēku nāvi, militāras darbības, atdalīšanu no mātes, strīdus ģimenē, vecāku šķiršanos un daudz ko citu.
4. Problēmas dzīves sociālajos aspektos. Šizofrēnija ir biežāk sastopama cilvēkiem, kam ir vagabond dzīvesveids. Uztura trūkums, jo īpaši bērna pārvadāšanas laikā un pirmajos dzīves gados, negatīvi ietekmē arī smadzeņu veidošanos. Turklāt šizofrēnijas attīstību ietekmē arī piespiedu migrācija, alkoholisms un vecāku narkotiku atkarība.
5. Atkarība no narkotikām un alkohola. Visbiežāk šizofrēnijas rašanās rodas, lietojot halucinogēnās zāles (LSD, mezcalīns, psilocibīns), jo tās visvairāk ietekmē psihi un būtiski maina realitātes uztveri.
6. Personības iezīmes. Šizofrēnija ir visvairāk jutīga pret cilvēkiem, kuriem ir izteikts perfekcionisma slogs: tā sauktais „izcilais studentu sindroms”, kurā dominē vēlme darīt visu iespējami labāko, kā rezultātā persona ir pastāvīgā spriedzē.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šizofrēnijas attīstības risks ir dubultojies.

Simptomi un pazīmes

Katatoniskas šizofrēnijas pamatā ir divi patoloģiski apstākļi:

• stupors Pacients sasalst vienā pozīcijā (parasti viņš atrodas vai sēž), viņa stāvoklis tiek kavēts, viņš iztukšojas tajā pašā vietā, kur viņš ir, nemainot viņa stāvokli. Ir bezjēdzīgi sazināties ar viņu: viņš nerunā, viņš praktiski nereaģē uz ārējo runu. Ja jūs neko nedarīsiet, viņi veido gulēt. Stupors ilgst vidēji no vairākām stundām līdz vairākām dienām;
• arousal Parādās pirms stupora vai pēc tā. Pacients kļūst hiperaktīvs, bīstams sev un citiem. Viņš veic dažādas darbības, var būt nežēlīgas, nodarīt kaitējumu cilvēkiem, iznīcināt objektus, tāpēc ir svarīgi, lai šajos periodos, kas varētu viņam kaitēt, nav nekas blakus: istabā nedrīkst būt pukstoši, asi priekšmeti.

Par to, kā katatoniskais stupors izpaužas, varat uzzināt no šī video:

Galvenie slimības simptomi:

1. Vaska elastība. Var novērot ar stuporu. Šajā stāvoklī pacients ilgstoši saglabā vietu, ko svešinieks viņam devis (skat. Foto). Bieži tiek novērots gaisa spilvenu sindroms: ja pacienta galva ir pacelta virs spilvena, tā iesaldēs šajā stāvoklī, un starp galvu un spilvenu paliks brīva telpa.
2. Negativisms Tas ir sadalīts aktīvā, paradoksālā un pasīvā. Ar aktīvo pacientu viņš atsakās veikt darbības, kuras viņam lūdza veikt, kaut ko dara, izņemot to, kas ir vajadzīgs, bet paradoksālā kārtā viņš veic tieši pretējo, nekā viņš tika lūgts.

Pasīvā negativitāte ignorē pieprasījumus, norādījumus un principā visas apelācijas. Ja jūs mēģināt viņu barot vai apģērbt, viņš pretoties.

3. Oneiroid sindroms. Novērots katatoniskās stupora laikā. Pacientam priekšā redzami dažāda satura attēli, bet visbiežāk fantastiski. Tie var būt gan depresīvi, gan nemierīgi, gan majestātiski, maģiski. Pacienta klātbūtne ir vientuļš kā dalībnieks vai kā novērotājs. Katroniskā šizofrēnijā ne vienmēr novēro viensiroīdu sindromu.
4. Katatoniskais mutisms. Pacients nereaģē uz mēģinājumiem viņu vērsties, ir kluss un neparāda savu gatavību iesaistīties dialogā, neskatoties uz to, ka viņa paša runas tiek glābtas un viņš var saprast, ko viņš dzirdējis. Dažos gadījumos nav reakcijas tikai uz skaļi izteiktajām frāzēm, bet, ja jūs runājat ar viņu čuksti, viņš atbildēs. To sauc par Pavlova sindromu.
5. Stereotipi Pacients var nepārtraukti atkārtot dažādus vārdus, darbības, frāzes, bet šajā atkārtojumā nav jēgas. Stereotipi var būt atšķirīgi, sākot no vienkārša (pacients šūpojas, galvas galvā) līdz kompleksam (soļošana).
6. Simptomi. Pacients lūpas izvelk caurulē. Tas var aizņemt vairākas minūtes vai vairākas stundas.
7. Kapuca simptoms. Tas izpaužas kā pacienta vēlme kaut ko pārvilkt virs galvas (drēbju mala, kapuci) un ieņemt embriju.
8. Pasīvā paklausība. Pacients paliek tukšgaitā, līdz viņš saņem norādījumus par to, kas viņam jādara.

Ja pacientam nav neiroido sindroma, tas ir nelabvēlīgs prognozes zīme.

Šajā video tiek parādīti slimības simptomi:

Diagnostika

Diagnostikas procesā ārsts uzrauga katatiskās šizofrēnijas simptomus un, ja ir vismaz viens no tiem, diagnosticē. Novērojumam jābūt vismaz divām nedēļām.

Notika arī diferenciāldiagnoze kas ļauj atšķirt katatonisku šizofrēniju no citiem patoloģiskiem apstākļiem, piemēram:

• encefalīts;
• smadzeņu audu neoplazmas;
• laikietilpīga epilepsija;
• mānija;
• depresija;
• hepatocerebrālā distrofija;
• nātrija deficīts;
• smadzeņu pietūkums;
• Tay-Sachs slimība;
• dažu zāļu lietošanas (ekstazī, kokaīns, ciprolets) iedarbība.

Pacients tiek novirzīts uz elektroencefalogrammu, magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju pārliecinieties, ka nav audzēju, epileptoīdu aktivitāte. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts jums nosūtīs papildu pārbaudes, kas precizēs diagnozi.

Ārstēšana

Slimi ārstē slimnīcā. Tur ir vieglāk kontrolēt pacientu stāvokli nekā mājās, un varbūtība, ka cilvēks saņems traumas aromāta laikā vai ievainojot kādu, ir samazināts līdz minimumam.

Ja pacienti atrodas stupora stāvoklī, viņi arī tiek aprūpēti, ja nepieciešams, tiek ievietoti barības vielas ar barības vielām.

Katatonisku šizofrēniju ārstē ar īpaši izvēlētiem medikamentiem, kas ietver:

1. Antipsihotiskie līdzekļi. Tās tiek izmantotas, lai nomierinātu pacientu, kad viņš atrodas katatoniskas uzbudinājuma stāvoklī. Lietojamām zālēm, kas pieder pie benzodiazepīnu grupas, kas novērš trauksmi, ir hipnotiska un pretkrampju iedarbība. Klasiski antipsihotiskie līdzekļi tiek lietoti, ja pacients ir agresīvs, uzvedas asocialāli. Katatoniskā šizofrēnijā galvenie antipsihotiskie līdzekļi tiek lietoti piesardzīgi. Zāļu piemēri: triazolāms, klonazepāms, lorazepāms, haloperidols, diazepāms.
2. Nootropas zāles. Ieviests pacientam, kurš atrodas katatoniskas stupora stāvoklī. Aktivizēt smadzeņu darbība, uzlabo asins plūsmu. Piemēri: piracetāms, cinnarizīns.
3. Normotimija nozīmē. Mērķis ir normalizēt garastāvokli. Piemēri: karbamazepīns, litija preparāti, olanzapīns.
4. Muskuļu relaksanti. Samazināt sajūtu skeleta muskuļos. Piemēri: Tercuronium, Tubocurarin.

Ja zāļu ārstēšana nebija pietiekami efektīva, ir iespējams elektrokonvulsīvā terapijakurā pacienta ķermenī izplūst elektriskā strāva. Tomēr šī metode ir ļoti pretrunīga un izraisa lielu diskomfortu pacientiem.

Piemēram, slavenais amerikāņu rakstnieks Ernests Hemingvīds izdarīja pašnāvību sakarā ar to, ka pēc ārstēšanas viņa kognitīvās funkcijas bija ievērojami vājākas.

Prognoze

Ar šizofrēnijas katatonisko formu prognoze pārsvarā ir nelabvēlīga: lielākā daļa pacientu pakāpeniski pasliktina garīgo stāvokli, viņi nespēj rūpēties par sevi.

Ne vienmēr ir iespējams nogādāt pacientu stabilā remisijā šinī šizofrēnijas formā, bet zāles ļauj samazināt katatonisko simptomu biežumu un ievērojami atvieglo slimnieku dzīvi.

Viņiem visā savas dzīves laikā ir jāseko savam stāvoklim. Daudziem no viņiem ir vajadzīga palīdzība un aprūpe.

Sākas ātrāka katatoniskās šizofrēnijas ārstēšana, jo labāk prognozetādēļ cilvēkiem, kuru radiniekiem ir šīs slimības pazīmes, ir svarīgi darīt visu iespējamo, lai viņi saņemtu medicīnisko palīdzību savlaicīgi.